感冒

感冒表证，风寒荆防，

风热银翘，暑湿香薷，

气虚参苏，阴虚葳蕤。

• 风寒束表证
  • 荆防达表汤或荆防败毒散
• 风热犯表证
  • 银翘散或葱豉桔梗汤
• 暑湿伤表证
  • 新加香薷饮
• 气虚感冒
  • 参苏饮
• 阴虚感冒
  • 葳蕤汤

咳嗽

咳嗽外感与内伤，风寒止嗽三拗汤

风热犯肺桑菊饮，风燥伤肺桑杏汤

痰湿蕴肺苔白腻，二陈平胃三子汤

肝火黛蛤泻白散，肺阴沙参麦冬汤

• 风寒袭肺证

  • 止嗽散 合 三拗汤（麻黄，杏仁，甘草）

• 风热犯肺证

  • 桑菊饮

• 风燥伤肺证

  • 桑杏汤

• 痰湿蕴肺证

  • 二陈平胃散 合 三子养亲汤（紫苏子，白芥子，莱菔子）

• 肝火犯肺证

  • 黛蛤散（青黛、蛤粉） 合 泻白散

• 肺阴亏耗证

  • 沙参麦冬汤

• 咳嗽 是肺虚（气虚，阴虚）

  • 因虚致实 - 肺自身虚，招致外感。以咳声为主。
  • 因实致虚 - 其他脏器导致肺虚。以嗽为主。

• 感冒引起的咳嗽肺不虚，时间长咳嗽为主要症状，则肺虚

哮病

哮病发作攻邪气，缓解治本扶正气

冷哮射麻小青龙，热哮定喘越婢夏

肺脾气虚六君子，肺肾生地金水煎

• 发作期治标攻邪气，缓解期治本扶正气
• 冷哮病
  • 射干麻黄汤 或 小青龙汤
• 热哮病
  • 定喘汤 或 越婢加半夏汤
• 肺脾气虚证
  • 六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）
• 肺肾两虚证
  • 生脉地黄汤（生脉饮加六味地黄汤） 合 金水六君煎

喘证

喘证上逆，实化虚补

风寒壅肺，麻黄华盖

表寒肺热，麻杏石甘

痰浊阻肺，二陈三子

肺气郁痹，五磨饮子

肺气虚耗，生脉补肺

肾虚不纳，金匮参蛤

• 喘证的病机是肺气上逆，宣降失职
• 实喘以袪邪利气为主，以寒、热、痰、气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法
• 风寒壅肺证
  • 麻黄汤 合 华盖散
• 表寒肺热证
  • 麻杏石甘汤
• 痰浊阻肺证
  • 二陈汤 合 三子养亲汤
• 肺气郁痹证
  • 五磨饮子
• 肺气虚耗证
  • 生脉散 合 补肺汤
• 肾虚不纳证
  • 金匮肾气丸 合 参蛤散

肺痈

肺痈初期银翘散，成痈千金解毒散

溃脓加味桔梗汤，恢复沙参杏仁煎

• 初期
  • 银翘散
• 成痈期
  • 千金苇茎汤 合 如金解毒散
• 溃脓期
  • 加味桔梗汤
• 恢复期
  • 沙参清肺汤 或 桔梗杏仁煎

心悸

心悸气血阴阳虚，虚实兼顾加安神

心虚胆怯安神丸，心血不足归脾汤

阴虚火旺脉细数，天王补心砂神丸

心阳不振舌淡白，桂甘龙牡参附汤

水饮凌心苔白滑，行水苓桂术甘汤

瘀阻心脉舌紫暗，桃红桂甘龙牡汤

• 心悸的基本病机是气血阴阳亏虚
  • 虚实错杂，治疗应当兼顾
  • 加入镇心安神之法
• 心虚胆怯证
  • 安神定志丸
• 心血不足证
  • 归脾汤
• 阴虚火旺证
  • 天王补心丹 合 朱砂安神丸
• 心阳不振证
  • 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合 参附汤
• 水饮凌心证
  • 苓桂术甘汤
• 瘀阻心脉证
  • 桃仁红花煎 合 桂枝甘草龙骨牡蛎汤

胸痹

胸痹在心，心脉痹阻

心血瘀阻，血府逐瘀

气滞心胸，柴胡疏肝

痰浊闭阻，蒌白涤痰

寒凝心脉，枳白归逆

气阴两虚，生脉参荣

心肾阳虚，参附右归

• 胸痹病位在心
  • 病机为心脉痹阻
• 心血瘀阻证
  • 血府逐瘀汤
• 气滞心胸证
  • 柴胡疏肝散
• 痰浊闭阻证
  • 瓜蒌薤白半夏汤 合 涤痰汤
• 寒凝心脉证
  • 枳实薤白桂枝汤 合 当归四逆汤
• 气阴两虚证
  • 生脉散 合 人参养荣汤
• 心肾阳虚证
  • 参附汤 合 右归饮

不寐

不寐阳盛阴衰故，补虚泻实调阴阳

肝火扰心口干苦，安神龙胆泻肝汤

痰热扰心苔黄腻，化痰黄连温胆汤

心脾两虚舌淡薄，补益心脾归脾汤

心肾不交舌苔少，六味地黄安泰丸

心胆气虚脉弦细，安神定志酸枣汤

• 不寐的病理是阳盛阴衰故
  • 补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则
• 肝火扰心证
  • 龙胆泻肝汤
• 痰热扰心证
  • 黄连温胆汤
• 心脾两虚证
  • 归脾汤
• 心肾不交证
  • 六味地黄丸 合 安泰丸
• 心胆气虚证
  • 安神定志丸 合 酸枣仁汤

癫狂

癫证属阴静抑郁，狂证属阳动狂燥

痰气郁结脉弦滑，逍遥顺气导痰汤

心脾两虚脉沉细，益气养心越鞠丸

痰火扰神舌红绛，清心泻火生铁落

火盛阴伤脉细数，二阴琥珀养心丹

痰热瘀结脉弦细，豁痰癫狂梦醒汤

• 痰气郁结证
  • 逍遥散 合 顺气导痰汤
• 心脾两虚证
  • 养心汤 合 越鞠丸
• 痰火扰神证
  • 生铁落饮
• 火盛阴伤证
  • 二阴煎 合 琥珀养心丹
• 痰热瘀结证
  • 癫狂梦醒汤

痫病

痫病逆乱，风火痰瘀

风痰闭阻，用定痫丸

痰火扰神，龙胆涤痰

瘀阻脑络，通窍活血

心脾两虚，六君归脾

心肾亏虚，左归天王

• 痫病病机为气机逆乱
  • 病理因素有风、火、痰、瘀，以痰为重要
• 风痰闭阻证
  • 定痫丸
• 痰火扰神证
  • 龙胆泻肝汤 合 涤痰汤
• 瘀阻脑络证
  • 通窍活血汤
• 心脾两虚证
  • 六君子汤 合 归脾汤
• 心肾亏虚证
  • 左归丸 合 天王补心丹

胃痛

胃痛肝脾，不通则痛

寒邪客胃，用良附丸

饮食伤胃，用保和丸

肝气犯胃，柴胡疏肝

湿热中阻，用清中汤

瘀血停胃，失笑丹参

胃阴亏耗，一贯芍药

脾胃虚寒，黄芪建中

• 胃痛与肝、脾关系密切
  • 病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛
• 寒邪客胃证
  • 良附丸
• 饮食伤胃证
  • 保和丸
• 肝气犯胃证
  • 柴胡疏肝散
• 湿热中阻证
  • 清中汤
• 瘀血停胃证
  • 失笑散 合 丹参饮
• 胃阴亏耗证
  • 一贯煎 合 芍药甘草汤
• 脾胃虚寒证
  • 黄芪建中汤

呕吐

呕吐虚实，胃气上逆

外邪犯胃，藿香正气

食滞内停，用保和丸

痰饮内阻，半夏苓桂

肝气犯胃，用四七汤

脾胃气虚，香砂六君

胃阴不足，麦门冬汤

脾胃阳虚，用理中汤

• 呕吐病机为 胃失和降，胃气上逆
  • 分虚实两类
• 外邪犯胃证
  • 藿香正气散
• 食滞内停证
  • 保和丸
• 痰饮内阻证
  • 小半夏汤 合 苓桂术甘汤
• 肝气犯胃证
  • 四七汤
• 脾胃气虚证
  • 香砂六君子汤
• 胃阴不足证
  • 麦门冬汤
• 脾胃阳虚证
  • 理中汤

腹痛

腹痛寒火食气血，寒邪良附正气香

湿热壅滞大承气，肝郁气滞柴胡肝

瘀血内停少腹汤，中虚脏寒小建中

• 腹痛病理因素
  • 寒凝，火郁，食积，气滞，血瘀
• 寒邪内阻证
  • 良附丸 合 正气天香散
• 湿热壅滞证
  • 大承气汤
• 肝郁气滞证
  • 柴胡疏肝散
• 瘀血内停证
  • 少腹逐瘀汤
• 中虚脏寒证
  • 小建中汤

泄泻

泄泻湿盛脾虚故，运脾化湿辨急缓

寒湿内盛藿香气，湿热伤中葛芩连

食滞肠胃保和丸，脾胃虚弱参苓术

肝气乘脾痛泻方，肾阳虚衰四神丸

• 泄泻病机为湿盛脾虚
  • 治疗原则为运脾化湿
  • 急性泄泻以湿盛为主，重在化湿
  • 久泻以脾虚为主，重在健脾
• 寒湿内盛证
  • 藿香正气散
• 湿热伤中证
  • 葛根芩连汤
• 食滞肠胃证
  • 保和丸
• 脾胃虚弱证
  • 参苓白术散
• 肝气乘脾证
  • 痛泻要方
• 肾阳虚衰证
  • 四神丸

痢疾

湿热痢用芍药汤，疫毒痢白头翁汤

寒湿痢不换金散，阴虚痢用驻车丸

虚寒痢桃花真人，休息痢用连理汤

• 湿热痢
  • 芍药汤
• 疫毒痢
  • 白头翁汤
• 寒湿痢
  • 不换金正气散
• 阴虚痢
  • 驻车丸
• 虚寒痢
  • 桃花汤 合 真人养脏汤
• 休息痢
  • 连理汤

便秘

便秘虚实，气秘六磨

热秘麻仁，冷秘温脾

气虚黄芪，血虚润肠

阴虚增液，阳虚济川

• 气秘
  • 六磨汤
• 热秘
  • 麻子仁丸
• 冷秘
  • 温脾汤
• 气虚秘
  • 黄芪汤
• 血虚秘
  • 润肠丸
• 阴虚秘
  • 增液汤
• 阳虚秘
  • 济川煎

胁痛

胁痛辨证，气血虚实

肝郁气滞，柴胡疏肝

肝胆湿热，龙胆泻肝

瘀血阻络，血府复元

肝络失养，用一贯煎

• 胁痛辨证先分在气在血，再分虚实
• 肝郁气滞证
  • 柴胡疏肝散
• 肝胆湿热证
  • 龙胆泻肝汤
• 瘀血阻络证
  • 血府逐瘀汤 或 复元活血汤
• 肝络失养证
  • 一贯煎

黄疸

黄疸主湿，脾胃肝胆

热重于湿，茵陈蒿汤

湿重于热，五苓甘露

胆腑郁热，大柴胡汤

疫毒炽盛，千金犀角

寒湿阻遏，茵陈术附

• 黄疸主湿邪
  • 病位在脾胃肝胆
• 热重于湿证
  • 茵陈蒿汤
• 湿重于热证
  • 茵陈五苓散 合 甘露消毒丹
• 胆腑郁热证
  • 大柴胡汤
• 疫毒炽盛证
  • 千金犀角散
• 寒湿阻遏证
  • 茵陈术附汤