病症

脉象

弦脉 - 肝气郁结，肝气不舒

滑脉 - 痰湿，湿盛

浮脉 - 表证

数脉 - 热证

迟脉 - 寒证，里证，气滞

涩脉 - 气滞

细脉 - 阴虚

脉迟而有力，两种情况

• 锻炼有素
• 无力推动

舌苔

齿痕 - 脾虚

裂纹 - 热

舌边红 - 肝胆热

灰黑

• 润 - 寒极
• 燥 - 热极

脾

主肌肉四肢 脾虚可能会出现乏力，甚至一过性断片

肝

• 肝气郁结
• 肝阳上亢
  • 头晕，头疼
• 肝风内动
  • 震颤

肝掌 - 肝气郁结

肺

肺炎会导致咳嗽，一般不会发太高的烧

如果不咳嗽不是肺炎

胃

• 溃疡

  • 饭后疼是胃溃疡
  • 饭前疼是十二指肠溃疡
  • 不舒服，出现烧心可能是胃溃疡前兆
  • 溃疡
    • 海螵蛸，鸡内金，甘草制成粉剂冲服治疗胃溃疡

• 胃炎

  • 疼痛发作时一般三至五天

• 胃热

  • 消食易饥，易吃多
  • 胃强脾弱，表现为欲多吃，但不消化

肠

肠套叠或肠梗阻 - 平躺, 让人帮忙扶着腰, 上下墩一下, 很快就好了

肾

结石 - 温肾，利尿，小于1cm可排出

四肢

• 单侧上肢及下肢同时出现问题，考虑脑部问题
  • 脑部问题压迫神经会出现运动障碍，如果没有运动障碍不是脑部问题
• 单侧上肢或下肢有问题，上肢考虑颈椎，下肢考虑腰椎
  • 脊椎压迫会出现长时间麻的感觉
  • 如果是一过性麻，一般不是脊椎问题，考虑肢体本身的问题

痛经

• 经前疼 - 血瘀
• 经中疼 - 气虚
• 经后疼 - 血虚

血糖

• 空腹 3.9 - 6.11
• 随机 11
• 餐后 不超过11

血糖高导致毛细血管浸泡在高浓度的糖中，影响眼，肾，脚趾，在没有出现并发症的时候其实血糖高没有关系

汗

• 表汗
  • 风寒
    • 表实
      • 汗孔闭塞, 无汗, 汗出不来
      • 发热, 恶寒, 无汗
      • 说明卫外功能好, 汗孔闭塞, 阻止外寒侵袭, 但是无法出汗, 热量不能外发, 导致发热
      • 由于汗孔闭塞, 气发不出去, 只能从肺出, 形成咳嗽
      • 发热解表, 辛温解表
        • 麻黄, 桂枝, 杏仁, 甘草 (麻黄汤)
      • 早期发热解表可以解决
      • 长期不治咳嗽会发展严重, 影响肺的宣发, 需要宣肺止咳
    • 表虚
      • 卫外功能弱, 汗孔不闭塞
      • 微汗出, 发热不重
      • 辛温解表
        • 桂枝, 白芍, 甘草, 大枣, 生姜 (桂枝汤)
        • 生姜温通, 大枣补气
  • 风热
    • 外感风热, 发热, 恶热, 咽喉疼, 多汗
• 里汗
  • 自汗
    • 气虚, 白天出汗, 汗孔不能正常闭塞
    • 活动后加重
  • 盗汗
    • 阴虚
    • 卫外功能好, 白天不发热, 晚上阳气弱, 出汗
  • 大汗
    • 夏天出汗, 热绝对多
  • 战汗
    • 正邪交争
• 局部汗
  • 头汗
  • 手足汗
    • 脾虚，湿分布不均

痛风

血尿酸正常420以下，正常情况下由大小便排出，排出不畅时会积聚形成痛风。多由大拇脚趾趾关节处肿胀，严重时形成结晶。

吃肉，豆制品，嘌呤多的食物多容易形成痛风。吃的多的话需要相应的锻炼来消耗

西医用药

• 药物降尿酸，只降低一时的尿酸量，需要持续用药
• 做手术摘取结晶，摘取后只解决一时的结晶问题，并不影响以后继续结晶
• 止疼药，只止疼，不起其它作用

带状疱诊

• 多是热毒至胜
• 有大便干等症状说明是实热
• 有饮食问题等症状说明是湿热，用清热祛湿药
• 以上问题都没有说明是血热，用清热凉血药

黄疸

• 目黄，身黄，小便黄
• 胆汁为黄色
• 如果大便白，说明通路问题，胆汁应从大便排而未正常排
  • 可能是结石，或肿瘤，胆管阻塞
• 如果没有大便白，说明是胆汁分泌多
  • 湿盛
  • 袪湿利黄

肿瘤

两手脉象差别很大

面瘫

• 单纯性面瘫
  • 多是温差大，受风引起
• 乳突炎引起的
  • 耳后乳突处疼
• 中枢神经引起的
  • 大脑出问题造成一侧肢体障碍

胆结石

• 右上腹疼痛向肩背部放射
• 肝胆功能失调
• 胆汁有沉淀形成结石
• 不排结石时禁吃高脂肪高蛋白
• 排结石时鼓励吃高脂肪高蛋白，煎鸡蛋，大鱼大肉等，加上中药作用，一鼓作气排出
• 金钱草 30 郁金 12 枳实 12 木香 12 柴胡 12 黄芩 12 大黄 9

  胆石柴芩郁金钱，枳黄木香再加减

艾灸

• 疏通经络
• 如病在经络可用，病在腑则无用

上身热，下身寒

• 需要引火归元
• 上清热，下通便
  • 菊花，桑叶 清上热
  • 枳实，厚朴 下通便

风湿类风湿

• 风湿
  • 大关节疼痛
• 类风湿
  • 小关节疼痛

一般各关节都会疼痛，如果只有一个（手、脚）关节疼痛，一般不是风湿或类风湿

荨麻疹

• 起起落落
• 高出皮肤
• 痒

厥证

• 气厥
• 血厥
• 痰厥
• 暑厥
• 食厥

穴位

• 补虚穴：气海，关元，足三里。三阴交，太溪，内关，阴陵泉
• 泻实穴：水沟，阳陵泉，合谷，十宣。十二井，曲池，大椎（泻热）。

治疗理念

• 治未病，未病先防，既病防变
• 治病求本，不同症状反应不同证候，分清标与本，急则标，缓则本
  • 临床发现实证多虚证少，虚证多是因实致虚。如：气滞因湿盛。
  • 更多是分布不均匀
  • 袪邪以扶正
  • 肾为水之下源，肺为水之上源，肾阳不足，不足以气化水湿，湿困与肺，导致咳嗽
  • 脾为生痰之源，肺为储痰之器，
• 分清正邪，阴阳
• 因人时地而宜

辨证

• 饥不欲食 - 胃阴虚
• 泻下黄糜，肛门灼热 - 大肠湿热

其它

正与邪的关系问题

• 本质上还是阳气不足
  • 邪盛相对阳气虚
  • 但需要根据情况选择袪邪还是扶正
• 闭门留寇
  • 该泻时止泻
  • 该发汗时止汗
  • 该吐时止呕

马齿苋入药可以清热凉血，但做成菜饼直接吃会上火。说明马齿苋本身是热性的，表面有凉性的机制，煮药时会将凉性机制煮出来。

谐调是宏观的平衡，微观的均匀

先考虑吃饭，大便问题，然后睡眠问题

肌酐, 尿素氮 - 肾功能标志

皮肤问题 - 多为血热或血燥

白血球 - 正常5000 - 10000 (现在改为4 - 10)

耳鸣 - 上火所致

肺主呼气，肾主纳气

气虚 - 活动后加重

• 口苦

  • 一般为肝胆湿热
  • 如果是热症则清热，如果不是则滋阴 (生地)

• 口酸

  • 湿盛

手术后多伤津，舌无苔

温肾时有时需要配以利水药，通利，防止上火

• 心脏问题以心慌，气短，胸闷，出汗为主，运动后加重
• 如果以全身无力为主，有可能是低血糖，或其它情况，不一定是心脏问题

叹息 - 肝气不舒

坐骨神经疼 - 直抬腿抬不起来

血沉高说明与血液有关，血沉不高多是外感，不是内因

心电图T坡倒置说明心肌缺血

• 病情上午重，下午轻说明不通，活动开了通畅了减轻
• 病情上午轻，下午重说明虚，活动后无力

单纯嘴歪眼斜考虑面瘫，如果有语言障碍是脑梗

• 游走性疼痛
  • 风邪
  • 虚

输液

• 血容量低时输液可以迅速保持血容量的恢复，使血管不至于塌陷从而出现各种问题。

• 可以迅速维持电解质平衡，营养物质平衡。

• 输液的作用：给液体，给药物，给营养物质，给血

• 西医由于理论，检查，治疗手段的更新，需要不断学习最新的知识

• 中医一开始要建立正确的辨证观念，之后积累经验让辨证更准，用药更精确

善补阳者，必欲阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者，必欲阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭

气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血凝

• 一通二和三滋四化五清六理
  • 通二便
  • 和脾胃
  • 滋阴
  • 温阳化湿
  • 清热
  • 理气

阴阳平衡

以阴阳平衡状态为3：3时，3：2是阳虚。 以阴阳平衡状态为2：2时，3：2是阴盛。

• 人的体质是正常状态下的不同
  • 阴弱体质易渴
  • 阳强体质易瘦，易上火
  • 阳弱体质易怕冷
  • 阴强体质易胖
  • 生理是 “强弱”，病理是 “盛虚”

药效

海螵蛸 - 治胃酸、收敛

瓦楞子 - 治胃酸、收敛

当归 - 补血、活血、润便

枸杞 - 补血

熟地 - 滋阴，补血

元胡 - 活血止疼

川芎 - 活血止疼

香附 - 理气止疼

怀牛膝、桑寄生、川断 - 强腰健肾壮骨

白芍 - 缓急止疼

炒卜子 - 理气健脾、健脾和胃、腹胀时用

焦三仙 - 健脾和胃

鸡内金 - 化食积滞

陈皮 - 健脾燥湿

茯苓 - 健脾、淡渗利湿

炒白术 - 健脾补气

山药 - 健脾补肾

葛根 - 生津

砂仁，薏仁 - 健脾燥湿，偏和胃

苍术 - 健脾燥湿，偏燥湿

薏苡仁 - 利水消肿、健脾渗湿

芡实 - 收涩，益肾固精、健脾止泻

茅根 - 利尿

霍香，佩兰 - 芳香化湿

甘草 - 调和药性

*仁 - 有滑肠作用，如果大便稀则尽量避免使用

黄芪，党参 - 补气

瓜蒌，薤白 - 宽胸理气

木香 - 理气

乌药 - 行气止痛，温肾散寒

丁香、沉香 - 降气

川牛膝 - 引血下行、强筋健骨、活血理气止疼

川牛膝，川木瓜 - 引血下行（用于下肢疼、困）

柏子仁 - 养心安神

酸枣仁 - 安神

黄连 - 清胃热

黄苓，胆草 - 治口苦、清热

黄柏 - 清下焦热

茯苓+山药 - 治血糖

杜仲，菟丝子 - 补肾阳

山萸肉 - 补肝肾

黄精 - 益肾补阴

麦冬 - 滋阴

生地 - 滋阴凉血

麻黄根，浮小麦 - 固表止汗

茵陈 - 利湿退黄

丝瓜络 - 体外通经络

菖蒲 - 芳香开窍、化痰

冰片 - 芳香开窍

白芷 - 治额前疼

青蒿鳖甲汤 - 除虚热

百花皆升，唯旋覆独降

旋覆花，代赭石 降胃气，止呕

秦皮 - 治痛风

理气药

• 木香，元胡，香附 - 理气止疼
• 佛手，枳壳 - 胸部
• 乌药 - 腹部
• 川楝子 - 胁肋部
• 川牛膝 - 下肢
• 川木瓜 - 脚

疹

• 疱疹 - 以疼为主
• 麻疹 - 发烧，流泪，乏力
• 湿疹 - 集中，疹小
• 风疹 - 高出皮肤，片状